Под влиянием эмоционального возбуждения в связи с предстоящим стоматологическим вмешательством возможно наступление спастического сужения коронарных артерий. Клиническая
картина стенокардии очень характерна. Боль возникает в виде приступов, продолжающихся несколько минут. Она проявляется ощущением давления, сжимания обычно в центре груди — «за грудиной», реже — в области сердца. Боль очень часто распространяется в левое плечо, левую руку, область шеи, изредка — в левое ухо, левую половину челюсти. Приступы сопровождаются иногда учащением или замедлением пульса. Одновременно отмечается одышка, тошнота и рвота. При электрокардиографическом исследовании в период болевых приступов отмечаются признаки нарушения коронарного кровообращения, а именно — снижение сегмента S—T и уплощение, двухфазный или отрицательный зубец Г в I и во II, III и соответствующих грудных отведениях, в зависимости от локализации поражения коронарной системы.
Помощь состоит в назначении препаратов, купирующих приступы болей. Наилучшим средством является нитроглицерин (1 %-ный спиртовый раствор) по 1—2 капли под язык или на сахар (сосать) в самом начале приступа. Валидол действует слабее и менее надежно. Больного необходимо уложить, предоставить полный покой, желательно согреть ноги (грелки). Дать вдыхать увлажненный кислород.
Инфаркт миокарда в 90—95% случаев возникает при атеросклерозе коронарных артерий. Иногда он может развиваться в результате функциональной недостаточности коронарного кровообращения при слабо выраженном атеросклерозе и даже его отсутствии, под воздействием нервного перенапряжения или острой эмоциональной ситуации.
В подавляющем большинстве инфаркт миокарда начинается с болевого синдрома в области сердца, а также за грудиной. Боли носят обычно интенсивный характер. Довольно часто боли отличаются от приступов грудной жабы только своей длительностью. Болевой приступ продолжается в течение нескольких часов и не снимается нитроглицерином. Первостепенной задачей при инфаркте миокарда является прекращение болей. Это достигается с помощью морфина, омнопона или промедола. Больные инфарктом миокарда подлежат немедленной госпитализации и стационарному лечению. Нарушение ритма сердца.
Синусовая тахикардия развивается прежде всего при психических напряжениях и эффектах вследствие усиления влияния на сердце симпатической нервной системы. У многих людей синусовая тахикардия оказывается обычным проявлением общей нервной возбудимости: частый пульс в таких случаях сопровождается субъективными ощущениями. Перед стоматологическим вмешательством у возбудимых людей показана медикаментозная подготовка седативными средствами.