Обморок возникает в результате психического или нервного перенапряжения. Он может наступить при виде крови, при длительном пребывании в душном помещении, во время вмешательств на зубах, сопровождающихся болевыми ощущениями.
Для обморока характерна кратковременная потеря сознания, наступающая в результате острой недостаточности кровоснабжения мозга. У больного наблюдаются головокружение, потемнение в глазах, общая слабость, тошнота, холодный липкий пот, звон в ушах. Лицо резко бледнеет, сознание теряется, и больной как бы «сползает» со стоматологического кресла.
Пульс становится нитевидным, артериальное давление снижается. Зрачки сужены, роговичный рефлекс исчезает. Продолжается обморок от 20 до 40 секунд.
Больного надо уложить в горизонтальном положении, желательно, чтобы голова была низко опущена. Это достигается изменением положения спинки и поднятием ножного конца кресла вверх. Воротник и другую затрудняющую дыхание одежду расстегнуть, освежить лицо холодной водой, обеспечить доступ чистого прохладного воздуха или дать вдохнуть кислород. Для возбуждения дыхательных центров дать понюхать нашатырный спирт.
Больной через несколько минут приходит в себя, сознание восстанавливается, улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы. Однако, несмотря на улучшение состояния, больного надо согреть, уложить, дать выпить тонизирующий напиток (чай, кофе). При тяжелом обмороке показано введение сердечных средств:
- кордиамина,
- кофеина,
- камфары.
Коллапс — это острая сердечно-сосудистая недостаточность, характеризующаяся более выраженным и продолжительным нарушением сосудистого тонуса. Сопровождается тяжелым общим состоянием, резкой слабостью, бледностью, холодным потом, потерей сознания. Артериальное давление резко падает, пульс нитевидный, нарушается кровоснабжение головного мозга, миокарда и других внутренних органов, что может вызвать нарушение метаболических процессов в миокарде. Все явления быстро нарастают, и если не оказать своевременную помощь, больной может погибнуть.
Помощь при коллапсе — придать больному горизонтальное положение, ноги приподнять. Дать вдохнуть чистый воздух или кислород. Внутривенно необходимо ввести раствор 1%-ного мезатона по 0,1 — 1,0 мм. Из лекарств обычно используют камфару подкожно, коразол или кордиамин подкожно, а также внутримышечно и даже внутривенно.
При подкожном введении препаратов лекарственное действие наступает через некоторое время, поэтому, чтобы больной не погиб, необходимо их внутривенное введение.
Препараты камфары, а также коразол и кордиамин усиливают функцию сосудодвигательных центров в продолговатом мозгу, стимулируют и усиливают сократимость миокарда, особенно в условиях интоксикации, когда имеется диффузное дистрофическое изменение миокарда.
Ортостатический коллапс возникает при резкой перемене положения тела. Например, при попытке быстро встать с зубоврачебного кресла. При этом может наступить резкое ухудшение состояния больного, побледнение кожных покровов лица, головокружение, потемнение в глазах.
Специальной медикаментозной помощи не требуется. Больного надо уложить, дать вдохнуть нашатырного спирта. Обычно состояние больного быстро улучшается.