Особенно важным представляется отсутствие ухудшения коронарного кровообращения даже у больных, перенесших инфаркт миокарда. Правда, на 4 ЭКГ можно было заметить тенденцию к
незначительному снижению зубца Т (в I, II. III. Vi, 2, V4— отведениях) и в 3 случаях отмечалось слабо выраженное смещение вниз интервала 5—Т от исходного уровня, но эти изменения были весьма малы и не так закономерны, как в группе больных, не получивших премедикацию.
После медикаментозной подготовки происходило статистически значимое (Р< <0,01) снижение артериального давления (Мн, Ср, Бс, Мх). Следует отметить, что гипотензивный эффект премедикации в этой группе исследуемых проявился достаточно четко. Во время манипуляции АД существенно не отличалось от исходного уровня, хотя было достоверно выше АД, установленного через 30 минут после приема транквилизаторов. Через 5 и 30 минут наблюдалось постепенное снижение артериального давления ниже исходного уровня.
На фоне премедикации исходный уровень АД незначительно отличается от максимального значения во время манипуляции (пунктирная линия). Следует отметить, что эти колебания АД не были особенно значительными и существенно не отражались на состоянии гемодинамики. Для иллюстрации представляем тахоосциллограммы больного.
Таким образом, суммируя изложенное, можно резюмировать следующее.
Медикаментозная подготовка малым транквилизатором седуксеном в сочетании с ненаркотическим анальгетиком амидопирином оказывает выраженное седативное действие, снимает психо-эмоциональное напряжение и создает определенный комфорт при амбулаторных стоматологических манипуляциях. К тому же данная лекарственная смесь обладает анальгезирующим свойством, значительно снижает болевую чувствительность пульпы зуба, что способствует менее болезненной обработке твердых тканей зуба.
При препарировании зубов у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом коронарных артерий и постинфарктным кардиосклерозом на фоне седативно-обезболивающей подготовки сердечно-сосудистая система подвергалась менее выраженным функциональным сдвигам, чем у таких же больных, подвергшихся данной манипуляции без медикаментозной подготовки. При электрокардиографическом исследовании больных сердечно-сосудистой патологией не наблюдалось признаков, могущих свидетельствовать о возможном ухудшении коронарного кровообращения или нарушения метаболических процессов в миокарде.
Седуксен в сочетании с амидопирином вызывал некоторый гипотензивный эффект у здоровых лиц и больных коронарным атеросклерозом. Повышение артериального давления на фоне премедикации при стоматологических манипуляциях, особенно у гипертоников, не было таким значительным, как при проведении этих вмешательств без седативно-обезболивающей терапии.