Тахоосциллографии как способ исследования организма

При помощи тахоосциллографии значительно уточняется оценка реакции сердечно-сосудистой системы в условиях различных функциональных проб. С большой точностью определяется среднее гемодинамическое давление, которое в норме весьма постоянно и колеблется в пределах 80—90 мм рт. ст.

   Запись тахоосциллограммы проводилась во время препарирования зубов без медикаментозной подготовки 4 раза и на фоне ее — 5 раз, аналогично выполненным записям ЭКГ, при скорости развертки 10 мм/сек.

   Электрокардиограммы, снятые до обработки, представляли варианты нормы. Во время препарирования у части обследованных кривая ЭКГ выявила некоторые изменения, которые совпадали в основном с данными литературы (Н. Н. Бажанов, 1968).

   Наиболее часто менялась частота сердечных сокращений, при этом как в сторону урежения от одного до 20 уд/мин (16 человек), так и учащения от 1 до 24 уд/мин у 10 человек. У 4 обследованных ритм сердечной деятельности не изменился. Наибольшей частота пульса оказалась до вмешательства. Причем следует отмстить, что у 2 больных в это время наблюдалась тахикардия до 109 уд/мин, которая проходила через 30 мин. Различие в частоте пульса до вмешательства и через 30 мин. после него находилось в среднем в пределах 6,2± 1,9 уд/мин. (Р<0,01). Оказалось достоверным различие данных частоты сердечных сокращении во время вмешательства и через 30 мин. (М. разн. = 4,4±1,3 уд/мин).

   Наши данные показывают, что происходило постепенное урежение сердечной деятельности в процессе обработки зубов и после окончания данной манипуляции. Сам процесс препарирования существенно не отразился на сердечном ритме, а умеренная тахикардия, выявляемая перед обработкой зубов, является следствием эмоционального напряжения в ответ на ожидаемую манипуляцию.

   Тахоосциллографии как способ исследования организма

Тахоосциллографии как способ исследования организма

У 4 пациентов во время препарирования возникла синусовая аритмия, каких-либо других нарушений не наблюдалось. Продолжительность интервала PQ до и во время вмешательства не изменилась и составляла соответственно 0,151 ±0,0037 и 0.151 ±0,004. Однако через 5 и 30 мин. интервал QRS незначительно удлинился до 0,155±0,0037. Внутрижелудочковая проводимость (QRS) на всех этапах вмешательства и после нее не изменялась. Электрическая систола (Q—Т) до вмешательства составила 0,367±0,0064 (Д—0,349), во время — 0,369± ±0,0059 (Д — 0,350), в дальнейшем через 5 и 30 мин. продолжительность (Q — Т) несколько увеличивалась в пределах 0,007±0,00156. Различие оказалось статистически достоверным (PZ.0.01).
Систолический показатель составил до препарирования 44,5± 1,2% (должный СП — 42,2%), вовремя его 43,8±1,0% (должный СП — 41,8%), однако различие это статистически оказалось недостоверным. Через 5 и 30 мин. после манипуляции систолический показатель уменьшался до 43,3±0,9% (должный СП —41,1%) и 41,7±0,84% (должный СП—41,8%). При анализе полученных результатов видно, что через 30 мин. после вмешательства систолический показатель совпал с должным СП. Установлено статистически достоверное уменьшение систолического показателя в пределах 2,9±0,92% (Р< 0,01) через 30 мин. по сравнению с исходными данными.

Следует отметить, что у большинства обследованных обнаружены те или иные, как правило, умеренные изменения зубцов электрокардиограммы, не носившие какой-либо определенной закономерности. Так, в 5 случаях зубец Р во время препарирования незначительно уменьшался, в одном случае Р2 подвергался инверсии, на двух ЭКГ установлено повышение зубца Р. Несколько более закономерно менялся вольтаж зубца R, который у 14 обследованных уменьшился в пределах 1—2 мм. Эти изменения отмечены в I, II, III отведениях. Установлено, что зубец R отражает потенциал активной мышечной ткани желудочков (Nahum, 1941).

II. Е. Кучеренко (1958) отмечал снижение вольтажа Р во время всех оперативных вмешательств, объясняя это изменением тонуса симпатической нервной системы под влиянием психоэмоциональных раздражителей. Подобная трактовка вполне приемлема и в наших исследованиях.