Механокардиография как метод исследования состояния кровообращения

Механокардиография — одни из наиболее совершенных методов исследования и оценки функционального о стояния системы кровообращения. Получил свое название от предложенного Н. Н. Савицким универсально фоторегистрирующего прибора, позволяющего изучать физиологические функции организма, характеризующие  изменением давления (И. А. Кассирский, 1970). Крива записанная этим методом, называется тахоосциллограммой и получается с помощью дифференциальных и пульсовых зеркальных манометров, в которых усиление артериальных осцилляции достигается путем преобразования в угловые смещения зеркальца, отражающего световой луч. Запись тахоосциллограммы ведется при подъеме давления в манжете. Положительные осцилляции xapaктеризуют скорость увеличения объема артерии во врем систолы, а амплитуда отрицательных колебаний завися от скорости опорожнения артерии в период диастолы.    Н. Н. Савицким предложено в качестве индикатора использовать изменение нижнего диастолического отрезка кривой, характеризующееся наибольшим постоянством и четкостью. Когда давление в манжете достигает уровня диастолического. нижняя часть осцилляции смещается ниже нулевой линии и отчетливо появляются небольшие отрицательные зубцы. По мере подъема давления в манжете на восходящей части кривой появляется узловатое утолщение, называемое «волной закрытия». Эта точка соответствует среднему гемодинамическому давлению. Появление максимальных отрицательных осцилляции соответствует истинному систолическому (боковое или пьезометрическое) давлению, которое испытывают внутренние стенки артерий. Конечное систолическое давление определяется по исчезновению пульсации лучевой артерии, которое регистрируется одномоментно.    Гемодинамический удар определяется по разности между максимальным и боковым давлением и выражает собой величину кинетической энергии движущейся массы крови, превратившейся в момент остановки движения в давление в сжатом под манжетой сосуде. Истинное пульсовое давление вычисляется разностью между боковым систолическим и диастолическим давлением. Метод механокардиографии характеризуется высокой точностью — ±3 мм рт. ст.    При помощи тахоосциллографии значительно уточняется оценка реакции сердечно-сосудистой системы в условиях различных функциональных проб. С большой точностью определяется среднее гемодинамическое давление, которое в норме весьма постоянно и колеблется в пределах 80—90 мм. рт. ст.    Запись тахоосциллограммы проводилась во время препарирования зубов без медикаментозной подготовки 4 раза и на фоне ее — 5 раз, аналогично выполненным записям ЭКГ, при скорости развертки 10 мм/сек.    Электрокардиограммы, снятые до обработки, представляли варианты нормы. Во время препарирования у части обследованных кривая ЭКГ выявила некоторые изменения, которые совпадали в основном с данными литературы (Н. Н. Бажанов, 1968).    Наиболее часто менялась частота сердечных сокращений, при этом как в сторону урежения от одного до 10 уд/мин (16 человек), так и учащения от 1 до 24 уд/мин у 10 человек.    Наряду с этими методами были предложены осциллографические методы определения давления крови у человека. Марен (1886) использовал плетизмографический метод. Впоследствии вместо плетизмографа была использована широкая манжета, соединяющаяся с регистрирующим прибором специального устройства, где осциллограмма записывалась при помощи капсулы Марея. Были предложены также другие виды осциллометров или осциллографов, предназначенные для определения ЛД и конструировавшиеся на принципе дифференциального манометра, предложенного Пашоном. Франк  Бремзер сконструировали оптические дифференциальные манометры с использованием зеркальных капсул. Они обладали высокой точностью, но авторы не обратили внимания на особенности работы этих приборов, ограничившись расшифровкой регистрируемых кривых, как и все предыдущие авторы, исходя из принципа Марея.    Принципиально новый подход к разработке осциллографического метода определения кровяного давления был осуществлен Н. Н. Савицким (1934). Автором был сконструирован универсальный фоторегистрирующий прибор «механокардиограф», регистрирующее устройство которого служит для осциллографирования различных физиологических процессов с помощью осциллографических гальванометров и зеркальных манометров.    Механокардиография — один из наиболее совершенных методов исследования и оценки функционального состояния системы кровообращения. Получил свое название от предложенного Н. Н. Савицким универсального фоторегистрирующего прибора, позволяющего изучать физиологические функции организма, характеризующиеся изменением давления (И. А. Кассирский, 1970). Кривая, записанная этим методом, называется тахоосциллограммой и получается с помощью дифференциальных и пульсовых зеркальных манометров, в которых усиление артериальных осцилляции достигается путем преобразования в угловые смещения зеркальца, отражающего световой луч. Запись тахоосциллограммы ведется при подъеме давления в манжете. Положительные осцилляции характеризуют скорость увеличения объема артерии во время систолы, а амплитуда отрицательных колебаний зависит от скорости опорожнения артерии в период диастолы.    Н. Н. Савицким предложено в качестве индикатора использовать изменение нижнего диастолического отрезка кривой, характеризующееся наибольшим постоянством и четкостью. Когда давление в манжете достигает уровня диастолического, нижняя часть осцилляции смещается ниже нулевой линии и отчетливо появляются небольшие отрицательные зубцы. По мере подъема давления в манжете на восходящей части кривой появляется узловатое утолщение, называемое «волной закрытия». Эта точка соответствует среднему гемодинамическому давлению. Появление максимальных отрицательных осцилляции соответствует истинному систолическому (боковое или пьезометрическое) давлению, которое испытывают внутренние стенки артерий. Конечное систолическое давление определяется по исчезновению пульсации лучевой артерии, которое регистрируется одномоментно.    Гемодинамический удар определяется по разности между максимальным и боковым давлением и выражает собой величину кинетической энергии движущейся массы крови, превратившейся в момент остановки движения в давление в сжатом под манжетой сосуде. Истинное пульсовое давление вычисляется разностью между боковым систолическим и диастолическим давлением. Метод механокардиографии характеризуется высокой точностью — ±3 мм рт. ст.