Анестетические вещества: назначение, правила приёма

Широкую известность в стоматологии получили анестетические вещества. Впервые для этих целей был использован кокаин (Herbst, 1887), применение которого было рекомендовано как в чистом виде, так и в виде растворов, кристаллов и комбинаций с различными фармакологическими препаратами.

Распространенным анестетиком является дикаин, аппликационный способ использования которого описали:

Е. Е. Платонов и В. Ф. Мартынова (1949),
Л. И. Сирота (1958).
А. Г. Бетельман-Бельская (1943) и П. К. Гузенко (1956)

   применяли его в виде инъекций.

   Наибольшую популярность из этой группы веществ получил синтетический заменитель кокаина — новокаин, который на протяжении 60 лет успешно применяется для обезболивания в виде растворов методом инъекции их в ткани. Методика местного обезболивания в стоматологии достаточно полно разработана отечественными учеными: В. М. Уваровым (1937), А. Е. Верлоцким (1938), М. М. Венебремом (1941, 1952). М. Д. Дубовым (1947, 1969), А. II. Евдокимым н Г. А. Васильевым (1959) и другими.

   После открытия новокаина было предложено много анестетиков для местного обезболивания, но ни одни и: них не получил такого распространения, как новокаин (At Д. Дубов, 1969).

   В последнее время успешно применяются такие анестетики, как:

лидокаин,
тримекаин,
тристезин и другие.

Следует отметить, что инъекционное обезболивание, особенно широко использующееся в практике хирургической стоматологии, лишь в последнее время стало применяться для безболезненного препарирования зубов (Д. Н. Джумадиллаев, 1966; М. Г. Панин, 1968; Г. Л. Саввиди, 1968; Н. В. Шарагин, 1970). Однако пока в клинике ортопедической стоматологии этот вид анестезии не получил широкого распространения. Некоторые авторы, например, Э. П. Дегтярева (1958), указывают на недостаточную степень анестезин вследствие затрудненной диффузии растворов в толщу твердых тканей зуба. Возможно, что инъекционное обезболивание мало используется в массовой практике вследствие некоторой инертности практических врачей и негативного отношения пациентов к инъекциям.

Физические методы.

Проблема обезболивания разрешалась не только путем применения химических средств. С целью безболезненной обработки твердых тканей зуба ряд исследователей использовали физические методы и, в частности, постоянный электрический ток. Литературные данные показывают, что системное изучение электрообезболивания началось сравнительно недавно. Анестетические вещества: назначение, правила приёма

Анестетические вещества: назначение, правила приёма

Подкупающий своей простотой, этот метод, по данным Suzuk (1956), А. С. Менабде и М. С. Лордкипанидзе (1959), Т. В. Никитиной (1966), Г. С. Мироненко (1967), также обладает и высокой эффективностью обезболивания. При этом полное обезболивание было получено в 76,5% случаев Т. В. Никитиной (1966), в 83% — А. С. Менабде и М. С. Лордкипанидзе (1959), и даже в 91% случаев — Suzuki (1956). Однако этот перспективный метод в настоящее время еще не получил широкого клинического применения из-за отсутствия соответствующей аппаратуры и разработанных методических установок.

Физико-химические методы.

   Среди большого количества средств и методов обезболивания определенное место занимают физико-химические способы снижения болевой чувствительности.
Еще в начале века широкое распространение для безболезненной экстирпации пульпы и экскавирования чувствительного дентина получил хлорэтил.

   В ортопедической стоматологии А. А. Почтарев (1957) для обезболивания зубов при препарировании рекомендовал хлорэтил, как эффективное средство уменьшения болевой чувствительности. Следует отметить, что сильная боль в момент нанесения анестетика и необходимость неоднократного применения ограничили его использование.

   Обезболивание тканей зуба путем электрофореза предложено еще в прошлом веке, но этот метод не является достаточно распространенным. Отечественные ученые Л. Р. Рубин и Е. В. Бененсон (1958) успешно использовали электрофорез 5%-ного раствора витамина В на 2—4%-ном растворе новокаина. Г. С. Мироненко (1966) применил при электрофорезе 10 или 15%-ный раствор дикаина в 30° алкоголе.