В поликлинических условиях целый ряд вмешательств, связанных с манипуляциями на зубах сопровождается болевыми ощущениями. Вместе с тем многие стороны проблемы обезболивания тканей зуба остаются до настоящего времени неосвещенными и являются весьма актуальными.
Изучению наиболее эффективных методов и средств обезболивания в стоматологии посвящено значительное количество работ. С самого начала решения этой проблемы поиски шли в двух направлениях.
Исследования Daish (1888), Walkhoff (1922), Gartman (1936), И. Г. Лукомского (1937), А. И. Дойникова и Р. А. Рожновой (1953), Р. П. Суховольской (1953) J А. А. Почтарева (1958) и других касались методов обезболивания, которые позволяли непосредственно воздействовать на рецепторный аппарат зуба.
По механизму действия эти обезболивающие средства могут быть подразделены на следующие группы:
1. Химические средства:
- а) прижигающие;
- б) обезвоживающие;
- в) анестезирующие.
2. Физические методы: элсктроанестезия.
3. Физико-химические методы: электрофорез, замораживание.
Другая часть исследований была направлена на разработку методов обезболивания, воздействующих па весь организм, путем применения общего наркоза, различных анальгетиков и седативных средств (Г. С. Митрофанов, 1955, 1956; Н. М. Александров, 1958; М. В. Комендатова, 1965; Н. Н. Бажанов и Г. П. Тер-Асатуров, 1967; Gurney, 1969, и др.).
Химические средства.
Большое распространение при обезболивании в стоматологии в конце прошлого века получили вещества, обладающие прижигающими свойствами. К ним относятся хромовая и карболовая кислоты, азотнокислое серебро, хлористый цинк, мышьяковистая кислота, сернокислая медь, щелочи, двууглекислый натрий и другие вещества.
При местном воздействии на ткани зуба эти вещества вызывают коагуляцию органической части эмали, дентина и его нервных волокон. Использование этих веществ не получило широкого распространения, так как для достижения обезболивающего эффекта требовалось неоднократное применение, что часто приводило к ожогу пульпы и занимало много времени у врача. Другая часть этих веществ вызывала изменение цвета зубов. Действие третьих достигалось применением повязок на длительный срок, что было также неудобно.
Практическое применение получили обезвоживающие вещества, обладающие способностью присоединять к себе так называемую кристаллизационную воду. В эту группу веществ входят соли углекислого калия, карбоната натрия, калия, магния и хлористого натрия. При обезвоживании эмали, дентина и нервных волокон снижалась чувствительность тканей зуба. Применялись они в основном в виде порошка или кашицы на глицерине, вызывая непродолжительное снижение чувствительности твердых тканей зуба. Сюда же относится жидкость, предложенная Л. Гартманом (1936).