Реакция сердечно-сосудистой системы на стоматологические вмешательства

В свете изучаемого нами вопроса определенный интерес представляют рефлекторные ответы сердечно-сосудистой системы на раздражение такой обширной рецепторной зоны, какой является полость рта и зубо-челюстная система.    Первые сведения этого плана относятся к XIX веку, когда Remak(1865) наблюдал аритмию на фоне болей вследствие воспаления нижней челюсти. У другой больной боли при вывихе нижней челюсти вызывали резкое учащение числа сердечных сокращений — до 140—160 ударов в минуту.    При зубоврачевании изучение влияния болевых раздражений на кровяное давление было проведено Martini и Graf (1926). Авторы установили, что у «нормальных» субъектов давление повышалось тем значительнее, чем сильнее было болевое воздействие и выше возбудимость исследуемых. У гипертоников даже при несильных раздражениях давление повышалось значительно (цит. по С. М. Днонесову).    В отечественной литературе первые сведения о влиянии стоматологических манипуляций, в частности удаления зубов, на сердечно-сосудистую систему приведены в работе А. С. Рабиновича (1931). Автор изучал гемодинамические сдвиги, определяя частоту пульса и изменение артериального давления при удалении зубов с применением местной анестезии 2±-ным раствором новокаина и в ряде случаев без обезболивания. Было установлено, что данная манипуляция почти всегда вызывала повышение кровяного давления. Значительные изменения артериального давления были выявлены у пациентов при применении обезболивающего вещества с адреналином н у лиц с повышенной реактивностью, а также при удалении зубов без анестезии, то есть без выключения болевого фактора.    П. Н. Веселкин (1940), изучая в эксперименте гемодинамические сдвиги при раздражении десны и пульны, установил отчетливое повышение АД и появление одышки и т. д. Автор пришел к выводу, что полость рта представляет высокочувствительную рецепторную зону, которая может быть источником резких рефлекторных влияний на сердечно-сосудистую систему. «Необходимо,— писал П. Н. Веселкин,— считаться с патогенетическим значением боли и, в частности, с возможностью отрицательных, а иногда и прямо опасных рефлексов на сердечно-сосудистую систему». Л. Р. Балон (1955), используя осциллографический метод записи АД, изучал значение болевого синдрома при удалении зуба и грубом обследовании кариозной полости зуба с острым пульпитом и обнаружил повышение систолического и диастолического давления на 20 мм рт. ст. Таких изменений АД не наблюдалось при вмешательствах под анестезией, на основании чего автор рекомендовал проводить активные мероприятия по борьбе с болью при стоматологических вмешательствах. Cheraskin a. Praesertsuntarasai (1958, 1959) нашли, что у нормотоников операция удаления зуба вела к значительному подъему систолического давления, в среднем на 14 мм рт. ст. Более выраженные изменения давления были обнаружены у больных гипертонической болезнью. Ship (I960) сравнивал изменение кровяного давления при хирургических (удаление зуба) и терапевтических (обтачивание зуба) вмешательствах с контрольным исследованием. Однако исследователю не удалось установить существенных расхождении в уровне АД. Значительные колебания артериального давления были обнаружены у пациентов, которых автор отнес к группе гиперреакторов.    Использование метода электрокардиографии для изучения состояния коронарного кровообращения при операции удаления зуба было проведено Е. П. Карцевой и А. И. Шариковой (1954), которые пришли к заключению, что операция удаления зубов не сопровождается нарушением питания сердечной мышцы, независимо от состояния коронарного кровообращения. Такие же данные были получены 3. М. Миканба (1958). Следует отметить, что эти выводы не согласуются с результатами многочисленных как экспериментальных, так и клинических наблюдений.

Tailynn | 07.03.2014 14:45:25
QuotesChimp have spent so much time fretting about how they are going to collect under their policy that they have developed a defensive posture. This site equips you with an offensive of knowhow. Familiarize yourself with its format and text. Learn how the insurance marketplace works. Dig in to the policy sumпїЅmaries presented and learn some of the ins and outs of the policies you may already have purchased. Use the tips on shopping around for policies and save literally hundreds of dollars a year and tens of thousands over a lifetime of insurance buying. Find out what to ask your insurance agent or broker. Discover how to ensure that you have as much protection as your premium dollars will buy. Make use of the understanding you will get on how to correctly file a claim. Learn how to push back if your insurance company decides to shove you around. In short, let the insurance companies you deal with know that you are a consuming force to be reckoned with.

Marc | 11.02.2014 09:00:36
Thinking like that life insurance company massachusetts mutual bestlifeinsurpolicy.com is cheap levitra heliomeds.com health insurance rochester comparehealthinsur.com directory health insurance providers really amazing

Killua | 03.01.2014 07:53:57
I think you've just captured the answer peftecrly

Susanne | 02.01.2014 17:18:01
Inlintegelce and simplicity - easy to understand how you think.